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Anmeldung

Kompetenz. Ganz nah.

SEPA-Lastschriftmandat

Das Plus für unsere Patienten
Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats
Name und Anschrift des Zahlungsempfängers: Leistungsstark, modern - und nah
VHS-ZV Bergisch Land
Schillerstraße 9
42929 Wermelskirchen Das Krankenhaus Wermelskirchen steht für Unsere Fachabteilungen bieten hoch-
Gläubiger-Identi昀椀kationsnummer: DE57ZZZ00000105643 moderne Medizin ebenso wie für eine umfas- moderne Medizin und persönliche Pflege
sende persönliche Betreuung. Unser Haus hat - direkt in der Nachbarschaft.
Einzugsermächtigung-SEPA-Lastschriftmandat: sich zu einem Gesundheits- und Kompetenz-
• Ich ermächtige den VHS-Zweckverband Bergisch Land widerru昀氀ich (durch die Stadtkas-
se Wermelskirchen), die von mir zu entrichtenden Zahlungen von meinem Konto mittels zentrum in der Region entwickelt, das kurze Innere Medizin, Gastroenterologie,
Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom VHS-Zweck- Wege zu einer leistungsstarken Medizin garan- Kardiologie, Intensivmedizin, Geriatrie,
verband Bergisch Land (durch die Stadtkasse Wermelskirchen) auf mein Konto gezoge- tiert. Schlafmedizin
nen Lastschrift einzulösen. Chefarzt Dr. med. Volker Launhardt
• Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstat- Dabei ist der Mensch unser Maßstab geblie- Tel. 02196. 98-381 • Fax 02196. 98-382
tung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut ben: Das Leitbild, dem sich unsere Mitarbeite-
vereinbarten Bedingungen. rinnen und Mitarbeiter verpflichtet fühlen, sieht Allgemein- und Viszeralchirurgie
• Die Einzugsermächtigung/das SEPA-Lastschriftmandat gilt bis auf Widerruf für alle fälli- die Ganzheit unserer Patienten im Mittelpunkt. Chefarzt Dr. med. Arif Yaksan
gen Kursgebühren. Hochmoderne Medizin, professionelle Pflege Tel. 02196. 98-291 • Fax 02196. 98-292
• Den Fälligkeitstermin zur Abbuchung der Kursgebühr entnehme ich der Buchungsbe- und die persönliche Begleitung führen gemein-
stätigung. sam zu einer möglichst raschen und gründli- Orthopädie und Unfallchirurgie
chen Genesung oder helfen bestmöglich Ihr Chefarzt Priv.- Doz. Dr. med. Hans Goost
Tel. 02196. 98-361 • Fax 02196. 98-306
Leid zu lindern.
Anästhesie, Operative Intensivmedizin,
Die sechs Fachabteilungen unseres Kranken- Spezielle Schmerztherapie
hauses bieten eine leistungsstarke Medizin, die Chefärztin Dr. med. Katrin Colinas-Winkler
zugleich für die Bürger in der Region schnell Tel. 02196. 98-371 • Fax 02196. 98-317
und unkompliziert erreichbar ist.
Radiologie
Kontoinhaber*in (Name, Vorname) Chefarzt Dr. med. Andriy Alekseyev
Tel. 02196. 98-391 • Fax 02196. 98-394
Kreditinstitut HNO / Kieferchirurgie (Belegärzte)
Dr. Dr. med. Ludwig Wimmer
Tel. 02191. 4970710
IBAN
Dr. med. Stefan Schumann
Tel. 02191. 291235
BIC
Wir bilden aus!

Datum, Unterschrift (bei Teilnehmer/-innen unter 18 Jahren Unterschrift des gesetzlichen Vertreters)

Krankenhaus Wermelskirchen GmbH
614 Königstr. 100 • 42929 Wermelskirchen
www.krankenhaus-wermelskirchen.de